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疫情和兩會(huì)之后，醫(yī)療新基建成為一個(gè)熱議的話題。
5月7日，上海發(fā)布“新基建35條” ，首批重大項(xiàng)目總投資約2700億元。上海已成為全球首個(gè)出臺(tái)新基建具體規(guī)劃的城市。
醫(yī)療是這波建設(shè)之中關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域，5G、大數(shù)據(jù)中心、人工智能均是近年來(lái)科技醫(yī)療發(fā)展重點(diǎn)。
浪潮集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO孫丕恕在這次“兩會(huì)”上就建言：依托健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，融合疫情、醫(yī)療、交通、通信、旅游等各類(lèi)數(shù)據(jù)，形成一套自動(dòng)化、智能化的疫情大數(shù)據(jù)協(xié)同監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)疫情在線健康狀況監(jiān)測(cè)、在線復(fù)診、隨訪監(jiān)控，在抗擊疫情的同時(shí)，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。
然而，公共衛(wèi)生體系建設(shè)，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程。而這項(xiàng)工程的一大底座與核心抓手，就是醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
政策“春風(fēng)”吹向哪里？
醫(yī)療大數(shù)據(jù)并不是一個(gè)新概念。
近年來(lái)，政府層面陸續(xù)推出了一系列政策和動(dòng)作。
2016年10月，我國(guó)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)正式進(jìn)入落地實(shí)施階段，福建省、江蘇省及福州、廈門(mén)、南京、常州被確定為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)工程第一批試點(diǎn)省市。
2017年上半年，在三個(gè)月內(nèi)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)“國(guó)家隊(duì)”——中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)公司、中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技發(fā)展集團(tuán)公司、中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)股份有限公司相繼宣布籌建，三大集團(tuán)的格局迅速奠定。同一年，第二批國(guó)家試點(diǎn)在山東、安徽、貴州三個(gè)省開(kāi)展。
2018年9月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》，對(duì)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)行業(yè)從規(guī)范管理和開(kāi)發(fā)利用的角度出發(fā)進(jìn)行規(guī)范。
幾乎每年都會(huì)吹來(lái)的政策春風(fēng)下，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)重心到底是什么？
東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào)上的一篇文章列出了幾項(xiàng)要點(diǎn)：
第一，是對(duì)疾病防控進(jìn)行重要的監(jiān)控。例如，建設(shè)慢性病防控平臺(tái)，達(dá)到降低慢性病發(fā)病率、延緩疾病發(fā)展的目的；其次，通過(guò)對(duì)區(qū)域內(nèi)慢性病患者藥物使用情況分析，開(kāi)展區(qū)域內(nèi)藥品資源優(yōu)化配置等工作。
二是傳染病防控平臺(tái)。構(gòu)建多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，以疾控中心和醫(yī)院為主，集傳染病主動(dòng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、應(yīng)急管理于一體的傳染病防控大數(shù)據(jù)平臺(tái)，提高重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
這一點(diǎn)也是新冠肺炎疫情之后，多位“兩位”代表的共同呼聲。
當(dāng)然，醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的第三個(gè)目的，是整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療信息，以醫(yī)聯(lián)體為載體、建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)，提供在線問(wèn)診等互聯(lián)網(wǎng)屬性的醫(yī)療服務(wù)，彌補(bǔ)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的水平差異，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與資源利用效率。
一條分工明確的產(chǎn)業(yè)鏈
從流程來(lái)看，醫(yī)療大數(shù)據(jù)囊括了數(shù)據(jù)產(chǎn)出、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)應(yīng)用等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在對(duì)應(yīng)的供求關(guān)系。
圍繞這項(xiàng)工程，也存在一條分工明確的產(chǎn)業(yè)鏈。
底層是芯片、服務(wù)器等制造廠商，這是整條產(chǎn)業(yè)鏈基礎(chǔ)的“基礎(chǔ)”。
2012年開(kāi)始，英特爾就在醫(yī)療大數(shù)據(jù)方向進(jìn)行布局。
當(dāng)時(shí)，英特爾向上海市衛(wèi)生局（現(xiàn)上海市衛(wèi)生計(jì)生委）提供了為大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理、處理和查詢需求開(kāi)發(fā)的Apache Hadoop軟件英特爾分發(fā)版與英特爾至強(qiáng)解決方案。
北醫(yī)三院也基于Hadoop分布式大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)分布式的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，為復(fù)雜的臨床數(shù)據(jù)分析構(gòu)建了多個(gè)分布式數(shù)據(jù)計(jì)算節(jié)點(diǎn)。
另外，作為基礎(chǔ)架構(gòu)提供方，2013年，英特爾與醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)商——嘉和美康達(dá)成合作。
當(dāng)時(shí)，嘉和美康信息技術(shù)有限公司副總經(jīng)理范可方曾表示：“我們?cè)诩魏虲DR方案中采用了基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的數(shù)據(jù)庫(kù)，由于英特爾公司的Hadoop數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)完成了從芯片硬件到數(shù)據(jù)庫(kù)管理的全面優(yōu)化，降低了我們?cè)趹?yīng)用軟件產(chǎn)品化方案化過(guò)程中的工作量和總體成本。”
中層廠商多為存儲(chǔ)計(jì)算服務(wù)以及醫(yī)療信息化解決方案的提供商，為整個(gè)產(chǎn)業(yè)底層做數(shù)據(jù)采集。
例如主打云醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)云平臺(tái)的萬(wàn)里云，依托阿里健康、萬(wàn)東醫(yī)療、魚(yú)躍集團(tuán)和美年大健康的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)云平臺(tái)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像服務(wù)以及影像云技術(shù)服務(wù)，建設(shè)運(yùn)營(yíng)線下第三方醫(yī)學(xué)影像中心，并提供與該服務(wù)和運(yùn)營(yíng)相關(guān)的技術(shù)開(kāi)發(fā)、推廣、咨詢服務(wù)。
與此同時(shí)，這一層也是信息化廠商的天下。
這些原本基于醫(yī)療IT解決方案的公司，在多年的發(fā)展過(guò)程中與醫(yī)院建立了非常好的信任度，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知有比較深的理解，也具備醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的能力。
在原有的基礎(chǔ)上，醫(yī)療信息化公司開(kāi)始根據(jù)院內(nèi)的不同需求，走不同的發(fā)展路線。
值得一提的是，中國(guó)的智慧醫(yī)療云平臺(tái)的構(gòu)建主要是以人口信息數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)等三大數(shù)據(jù)庫(kù)為支撐。
以電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)為例，聯(lián)眾開(kāi)發(fā)了電子病歷系統(tǒng)，整合了HIS、LIS、PACS、RIS、病理、超聲、內(nèi)鏡、合理用藥等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，消除醫(yī)院內(nèi)部信息孤島。
東軟也是醫(yī)療信息化行業(yè)的老牌廠商。
在院內(nèi)平臺(tái)方面，2017年，東軟推出醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺(tái)RealOne Suite，主要目的是為了實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外的互聯(lián)互通和多個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享，并以此來(lái)更好地支撐醫(yī)院諸多業(yè)務(wù)流程的高效運(yùn)行和精細(xì)化管理；在區(qū)域平臺(tái)方面，東軟在區(qū)域內(nèi)以健康檔案為核心搭建互聯(lián)互通平臺(tái)，先后幫助遼寧、青海等9省建立了省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)。
最上層的是具有深度學(xué)習(xí)、自然語(yǔ)義分析等核心技術(shù)以及垂直場(chǎng)景探索的初創(chuàng)型企業(yè)，近年來(lái)涌現(xiàn)的醫(yī)療AI公司均圍繞“數(shù)據(jù)處理服務(wù)”提供服務(wù)。
2月5日，由市公衛(wèi)中心指導(dǎo)、醫(yī)療AI公司依圖醫(yī)療開(kāi)發(fā)的“新型冠狀病毒性肺炎智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)”在上海市公共衛(wèi)生臨床中心上線，利用人工智能等技術(shù)對(duì)肺部CT影像的新型冠狀病毒性病灶進(jìn)行定量分析、療效評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)預(yù)后。
此前，依圖醫(yī)療曾推出AI防癌地圖，在提供AI輔助診斷系統(tǒng)的同時(shí)，幫助公衛(wèi)體系建立篩查數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)醫(yī)療數(shù)據(jù)積累，計(jì)算出該市區(qū)的各類(lèi)腫瘤患病率，這與一直提倡的“治未病”概念較為吻合。
成立于2013年的醫(yī)渡云，進(jìn)行的是更基礎(chǔ)化的工作：幫助醫(yī)院跨系統(tǒng)、跨業(yè)務(wù)進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和分析，對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)處理，并利用人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)院和醫(yī)生提高臨床服務(wù)質(zhì)量、科研轉(zhuǎn)化率和管理效率。
疫情期間，醫(yī)渡云團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間協(xié)助寧波衛(wèi)健委建立了新冠肺炎疫情監(jiān)控大數(shù)據(jù)平臺(tái)，動(dòng)態(tài)顯示確診病例變化情況、不同類(lèi)型的累計(jì)病例、確診數(shù)量的預(yù)測(cè)、疫情發(fā)展趨勢(shì)對(duì)比分析、RT指數(shù)、RT變化趨勢(shì)、治愈率情況等最新信息。
